Οι εξετάσεις - δείκτες, τα νέα φάρμακα που καθυστερούν την πορεία προς την αιμοκάθαρση. Ο Καθηγητής Νεφρολογίας Στ. Παναγούτσος μιλάει στο iatronet.gr
Μιλώντας στο iatronet.gr, ο καθηγητής Νεφρολογίας στο Τμήμα Ιατρικής του Δημοκριτείου Πανεπιστημίου Θράκης και Πρόεδρος της Ελληνικής Νεφρολογικής Εταιρείας, Στέλιος Παναγούτσος, εξηγεί γιατί είναι κρίσιμη σήμερα περισσότερο από άλλοτε η πρώιμη ανίχνευση όσων βρίσκονται στα πρώτα στάδια της νεφρικής νόσου. Αναφέρεται σε νέες κατηγορίες φαρμάκων που εκτιμάται από μελέτες ότι μπορούν να καθυστερήσουν ως και 20 χρόνια την πορεία προς την αιμοκάθαρση, ενώ καταθέτει την πρόταση του φορέα ως προς το είδος των εξετάσεων που θα ήταν χρήσιμο να ενταχθούν στο πρόγραμμα.
Η Ελλάδα πρώτη στην Ευρώπη σε επίπτωση Χρόνιας Νεφρικής Νόσου
Στις 23 Μαΐου του 2025, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έκρουσε τον κώδωνα του κινδύνου για τη Χρόνια Νεφρική Νόσο (ΧΝΝ), η οποία εξελίσσεται ραγδαία ως μια από τις κύριες αιτίες θανάτου του πληθυσμού παγκοσμίως.
«Το 1990 η ΧΝΝ ήταν 18η αιτία θανάτου, το 2019 βρέθηκε στην 9η και το 2030 εκτιμάται πως σε όλες τις χώρες θα είναι μέσα στην πρώτη δεκάδα», σημειώνει ο κ. Παναγούτσος, συμπληρώνοντας πως η Ελλάδα μαζί με το Ισραήλ και την Σιγκαπούρη είναι οι πρώτες τρεις χώρες που την έχουν βάλει ήδη στη δεκάδα, με τάση να προσεγγίσουν και την πεντάδα. «Είμαστε στην πρώτη θέση της Ευρώπης όσον αφορά την επίπτωση, δηλαδή των νέων περιστατικών ανά έτος Τελικού Σταδίου Χρόνιας Νεφρικής Ανεπάρκειας», αναφέρει.
Με δεδομένο ότι πρόκειται για μια σιωπηλή νόσο, η οποία παρουσιάζει συμπτώματα όταν πια βρίσκεται στα τελικά στάδια, δεν υπάρχουν επιδημιολογικά στοιχεία για τον ακριβή αριθμό ασθενών όλων των σταδίων στην Ελλάδα, παρά μόνο όσων βρίσκονται στο 5ο και τελικό στάδιο, δηλαδή σε αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση ή μεταμόσχευση. Στο σύνολό τους οι ασθενείς τελικού σταδίου είναι 15.000, ενώ οι αιμοκαθαιρόμενοι 12.000.
Ωστόσο, με βάση εκτιμήσεις, πάνω από 1 στους 10 – δηλαδή ένα εκατομμύριο Έλληνες – βρίσκονται σε ένα από τα πέντε στάδια της νόσου, με κάποιες νέες μελέτες να μας ανεβάζουν και στο 14%, όπως αναφέρει ο καθηγητής.
Γιατί άνοιξε αυτή η συζήτηση τώρα;
Σύμφωνα με τον κ. Παναγούτσο, η συζήτηση για την έναρξη προγράμματος δωρεάν εξετάσεων νεφρικής λειτουργίας άνοιξε τώρα, διότι στο «οπλοστάσιο» των γιατρών υπάρχουν πλέον φάρμακα που μπορούν να επιβραδύνουν σημαντικά τη νεφρική ανεπάρκεια, αλλά και να προστατεύσουν τον ασθενή από καρδιαγγειακό θάνατο σε αυτή την πορεία. «Έχουμε φάρμακα που μας έχουν πείσει ότι μπορούμε να κάνουμε κάτι καλό για αυτούς τους ανθρώπους», επισημαίνει και αναφέρεται σε ευρήματα συγκεκριμένων μελετών.
«Όπως εκτίμησε δημοσιευμένη μελέτη στο περιοδικό της Ευρωπαϊκής Νεφρολογικής Εταιρείας, σε έναν άνθρωπο στα αρχικά στάδια νεφρικής βλάβης (με ρυθμό σπειραματικής διήθησης - GFR85 και αυξημένο δείκτη αλβουμίνης προς κρεατινίνη ούρων), το φάρμακο μπορεί να καθυστερήσει ως και πάνω από 20 χρόνια την πορεία προς το στάδιο 5, άρα την ένταξη σε αιμοκάθαρση», αναφέρει, συμπληρώνοντας πως «ακόμη και όταν έχει κάποιος GFR 20, δηλαδή λίγο πριν μπει σε αιμοκάθαρση, εξασφαλίζει 2,5 χρόνια καθυστέρηση σε σχέση με αυτόν που δεν θα πάρει το φάρμακο».
Τι θα περιλαμβάνουν οι εξετάσεις
Όπως εξηγεί ο καθηγητής, υπάρχουν δύο δείκτες οι οποίοι ανιχνεύουν και σταδιοποιούν τη νεφρική βλάβη:
• Το πρώτο σημάδι ότι υπάρχει βλάβη είναι η λευκωματουρία, η οποία συμβαίνει στο πρώτο στάδιο, όταν ακόμη δεν ανεπαρκούν οι νεφροί του ασθενή. «Η λευκωματουρία μετριέται ως λόγος αλβουμίνης προς κρεατίνη ορού στα ούρα σε ένα τυχαίο δείγμα. Αν είναι πάνω από 30 mg ανά γραμμάριο σημαίνει πως το άτομο έχει αρχόμενη νεφρική νόσο».
• Από το δεύτερο στάδιο εμφανίζεται και νεφρική ανεπάρκεια, δηλαδή μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR). «Με την εξέταση κρεατινίνης ορού και έναν συγκεκριμένο τύπο μπορούμε να υπολογίσουμε τον ρυθμό της σπειραματικής διήθησης (eGFR). Μεταξύ 90 και 60 είναι στο δεύτερο στάδιο, μεταξύ 60 και 30 στο τρίτο, μεταξύ 30 και 15 στο τέταρτο και κάτω του 15 είναι στάδιο 5.
Στο πλαίσιο της διαβούλευσης με την αρμόδια επιτροπή του Υπουργείου Υγείας, η Ελληνική Νεφρολογική Εταιρεία κατέθεσε πρόταση υπέρ της ένταξης και των δύο εξετάσεων - δεικτών στο πρόγραμμα, με το επιχείρημα ότι η αλβουμίμη προς κρεατινίνη θα εντοπίσει και τους ασθενείς που βρίσκονται στο στάδιο 1, ενώ το eGFR εκείνους από το δεύτερο στάδιο και έπειτα.
Υπέρ και των δύο εξετάσεων τάσσεται στις οδηγίες της και η παγκόσμια νεφρολογική κοινότητα. Αν κάποιος από τους δύο δείκτες βρεθεί παθολογικός, γίνεται παραπομπή στο νεφρολόγο, ενώ αν και οι δύο είναι φυσιολογικοί, η εξέταση επαναλαμβάνεται σε ένα χρόνο
Σε ποιους απευθύνεται
Η Ελληνική Νεφρολογική Εταιρία αξιολογεί θετικά την πρωτοβουλία του Υπουργείου Υγείας να ξεκινήσει τη δράση το επόμενο διάστημα, σε συγκεκριμένες ομάδες ασθενών.
«Ο διαβήτης και η υπέρταση είναι οι δύο κυριότερες αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν κάποιον στην αιμοκάθαρση. Ένας διαβητικός ασθενής έχει 40% πιθανότητα να έχει διαβητική νεφροπάθεια», επισημαίνει ο κ. Παναγούτσος, συμπληρώνοντας πως στην ομάδα κινδύνου θα μπορούσε να προστεθεί ο καρδιαγγειακός ασθενής και η παχυσαρκία, αλλά και όσοι έχουν οικογενειακό ιστορικό.
Πηγή: iatronet.gr (Βασίλης Ιγνατιάδης)
[post_ads]
ΣΧΟΛΙΑ
Μπορείτε να σχολιάσετε μέσω Facebook ή Blogger (Google) επιλέγοντας την αντίστοιχη καρτέλα από πάνω